与倪博士一起关注三叉神经痛

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三叉神经三角丛:三叉神经痛射频热凝的准确部位

三叉神经痛是东澳疼痛专科门诊的一个主打治疗项目。日常工作中,常常会向患者解释我们采用射频热凝技术治疗三叉神经痛的靶点是三叉神经半月节,这也是我们读到的大量文献中的一个表述方法,但事实上这种表述严格来讲是不正确的,或者至少说是不准确的。
因为关注三叉神经痛,我们常常会浏览有关文献,汲取新的知识。最近一篇(2019年3月)由法国里昂大学神经外科教授Marc Sindou教授(三叉神经痛治疗国际公认著名专家)领导小组的一篇文章,对三叉三角神经丛这一三叉神经结构的形态学、功能解剖学进行了系统的文献回顾。
文章介绍麦克氏囊内的三叉神经结构分成两个部分:三叉神经节(Trigeminal Ganglion, TG)和三角神经丛(Triangular Plexus, TP)。其中三叉三角神经丛被定义为从三叉神经半月节后缘到岩骨上嵴水平的三叉神经部分。这部分结构出一种相对未被认识的状态。
三叉神经三角丛:三叉神经痛射频热凝的准确部位借助现有的文献进行研究,在解剖学上将TP被描述为具有三角形形状(30.2%),具有感觉,运动和交感多种神经吻合(96.7%)的丛状组织结构(97.4%),且遵循躯体三叉神经分布(93.3%)。在射频热凝治疗过程中,TP水平对三叉神经根部的直接电刺激从功能学研究的角度也证实了这一明确的躯体分布特点。
尽管我们绝大多数从事射频热凝治疗的医生都在临床实施治疗时都靶位于TP,但文章中我们更多应用TG这一表述,虽然没有不会给治疗带来影响,但不排除这一不准确的表述会影响到这一技术的传授,带来潜在的不安全因素。
已故著名神经外科教授DWIGHT PARKINSON博士在其文章中所述:Many years of using incorrect terminology is no reason for continuing the error(没有理由让多年使用不正确的术语这一错误持续下去!)。我们建议从现在开始将三叉神经的三角丛部作为介绍三叉神经痛射频热凝治疗的靶点表述,而不在使用三叉神经半月节。
生活中有些时候,当一个“准确”信息反复出现在你的世界里,你可能就会把它当成是真的,而人云亦云不去求真啦!这种情况有时也会在学术界出现,而误导我们很多年!幸好有许多较真的人存在,他们的工作让我们一步步接近准确、正确,引导我们远离错误。
参考文献:
1.Surgical and Radiologic Anatomy https://doi.org/10.1007/s00276-019-02217-8
2.J Neurosurg 92:585–588, 2000