与倪博士一起关注三叉神经痛

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三叉神经感觉根和运动根之间的解剖联系

在三叉神经痛射频热凝的治疗过程中,我们时不时会对术中患者的一些反应无法理解,有的时候只能以各种假设来解释可能的现象。有一种我们自己遇到的现象就是无论你怎么调整电极尖端的位置,都无法满意地避开运动支的刺激,尤其是在做三叉神经痛第三支(下颌支)的刺激定位时。
1有的时候为了达到治疗的目的,不得不也冒着损伤一部分运动神经的风险进行热凝,但术后患者并没有明显的咀嚼障碍。我们就想这应该是由于运动神经纤维比较粗大,损伤不重,或者术后恢复比较容易。
事实上我们都知道任何功能学的联系都是要依赖于解剖学来支撑的,没有解剖学上的联系,功能学的实现或表现是不可能成立的。开颅手术治疗三叉神经痛的过程中,神经外科医生也发现了类似的现象。有报道显示对感觉根进行部分离断治疗三叉神经痛,术后患者还是有疼痛存在。
3国外学者通过解剖学研究发现存在一定比例的三叉神经感觉支和运动支之间在麦克氏囊中的解剖学联系,该发现可以很好地解释此类现象存在的原因。此外,其他研究表明,在运动支中存在大量无髓鞘的纤维也被认为在三叉神经痛毁损术后疼痛持续存在中起一定作用。
2也有学者认为在颅内三叉神经离断后,面部持续有感觉,其可能的解剖支持可能是缘于三叉神经痛和面神经之间的联系,这种联系可能存在于外周水平。
这些发现不但可以帮助我们解释部分术后患者效果欠佳的原因,也有助于我们在进行治疗,无论是开颅微血管减压术还是经皮穿刺射频热凝术的治疗指导上多有着重要的意义。