与倪博士一起关注三叉神经痛

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诊断三叉神经痛需做那种检查

我们大家都知道三叉神经痛这种疼痛性疾病的诊断是一种临床诊断,其实对于疾病如果能够在病理学层面上做出诊断才是最好、最准确的。然而,疼痛性疾病与我们常见的肺炎或者肿瘤等疾病不同,它们往往都是功能性的,很难给出病理学上的诊断。此外,由于病理学诊断往往都要通过有创手段才能完成,似乎对于这种类型的疾病也不适合,所以三叉神经痛的诊断绝大多是情况下有赖于临床医生的经验以及患者典型的临床表现。

科技的进步,对于疾病的诊断提供了强有力的支持。医院里往往充斥着各种高端、大型的检查设备,通过各种检查获得比较客观的检查结果,然后由医生根据自己的理解判断,结合患者给出一个比较综合的、客观的诊断。那么对于三叉神经痛的诊断,有什么检查可以推荐来帮助确诊该病吗?由Bendtsen博士执笔的欧洲神经科学学会三叉神经痛指南中给出了如下论点:
TN  test
  • 神经血管接触不应用于作为诊断工具去诊断或排除面部疼痛患者是否罹患三叉神经痛
  • 三叉神经痛与症状侧的任何程度的神经血管接触相关,当同时存在症状侧形态学改变的时候高度相关。
  • 有神经血管接触而无形态学改变是正常神经解剖常见之变异。
  • 如果无法进行磁共振检查,则强烈推荐进行三叉神经的反射检查来判断三叉神经痛是继发性还是原发性。对于三叉神经痛患者,神经诱发电位的异常可能与继发性三叉神经痛的关系更近。

由此可见,目前似乎并没有任何检查手段可以做到从病理学水平对三叉神经痛给出诊断的能力。尽管磁共振作为一种无创的影像学检查在判断神经血管接触以及形态学改变上目前的首选,然而如果脱离开临床作为诊断三叉神经痛的唯一证据其敏感性和特异性会大大折扣。简单说MRI检查结果和三叉神经痛的诊断不是一对一的非此即彼的关系!