神经病理性疼痛治疗药效下降的原因及应对策略
21/11/02 治疗
朋友们大家好！最近新冠疫情似乎又有所抬头，导致一部分朋友无法来诊。这样我也就只能劝他们暂时用药控制。和他们交流的时候，他们往往会提到这样一种情况：刚开始用得好好的镇痛药物一段时间以后效果不是那么好了？这是为什么呢？如果出现这种情况我们该如何处理呢？今天我就和大家简单聊聊这个问题。
产生这种情况主要有两种可能：一是身体已经适应了或耐受了该药物，对药物的分解和代谢更加充分有效；另外一个是止疼药物仅是止疼，而神经的损伤并未得到修复，依旧持续发展中，有让疼痛变得更疼的可能。在这两种情况下，止疼药和疼痛感受此消彼长，在能够耐受副作用的情况，可以选择增加剂量恢复疼痛控制，不然可以考虑换药。研究显示从A药换成B药六到八周后再换回来，这么短暂一折腾也有可能让A药的疗效恢复如前。事实上，医生常常利用这个现象来帮助那些需要终生用药的患者重置药物的使用。
长期服用单一药物，就像让一个人总喝一种酒，时间一长酒量肯定涨，而饮酒带来的感觉却大不如前。这个时候如果他喝的是啤酒，我们给他兑点白的，或者再加点红的，弄个“三中全会”，他只要每种只喝一点就会上头！吃止痛药也是这样，好的药物联合可以产生协同效果，止痛效果更佳。还拿三叉神经痛的治疗举例，研究显示肌松药巴氯芬也可以止疼，但疗效果不好，而与抗惊厥药合用时效果更好；卡马西平、加巴喷丁，都是抗惊厥药，联合使用也是不错的搭配。至于联合用药谁先谁后无所谓，因为只有联合才能发挥作用。
另外，联合用药并不意味着会副作用更多，联合用药所用药量都会比单一用药的量低很多，比使劲儿可着一种镇痛药物吃的副作用要更少。
最后我想提醒朋友们，这部分内容仅作科普参考，是药三分毒，用药请您谨遵医嘱。
好，我就介绍到这。我是您的疼痛诊疗医生倪忠阁博士，祝您健康！
产生这种情况主要有两种可能：一是身体已经适应了或耐受了该药物，对药物的分解和代谢更加充分有效；另外一个是止疼药物仅是止疼，而神经的损伤并未得到修复，依旧持续发展中，有让疼痛变得更疼的可能。在这两种情况下，止疼药和疼痛感受此消彼长，在能够耐受副作用的情况，可以选择增加剂量恢复疼痛控制，不然可以考虑换药。研究显示从A药换成B药六到八周后再换回来，这么短暂一折腾也有可能让A药的疗效恢复如前。事实上，医生常常利用这个现象来帮助那些需要终生用药的患者重置药物的使用。
长期服用单一药物，就像让一个人总喝一种酒，时间一长酒量肯定涨，而饮酒带来的感觉却大不如前。这个时候如果他喝的是啤酒，我们给他兑点白的，或者再加点红的，弄个“三中全会”，他只要每种只喝一点就会上头！吃止痛药也是这样，好的药物联合可以产生协同效果，止痛效果更佳。还拿三叉神经痛的治疗举例，研究显示肌松药巴氯芬也可以止疼，但疗效果不好，而与抗惊厥药合用时效果更好；卡马西平、加巴喷丁，都是抗惊厥药，联合使用也是不错的搭配。至于联合用药谁先谁后无所谓，因为只有联合才能发挥作用。
另外，联合用药并不意味着会副作用更多，联合用药所用药量都会比单一用药的量低很多，比使劲儿可着一种镇痛药物吃的副作用要更少。
最后我想提醒朋友们，这部分内容仅作科普参考，是药三分毒，用药请您谨遵医嘱。
好，我就介绍到这。我是您的疼痛诊疗医生倪忠阁博士，祝您健康！