射频热凝术：MVD复发及老年三叉神经痛患者的不二选择
21/03/18 治疗
开颅微血管减压术英文缩写MVD是一种相对创伤比较小的开颅手术，需要在耳后乳突上开一个一块硬币大小的骨窗，借助显微镜进入颅内深部进行手术。
对于三叉神经痛和面肌痉挛之类的功能性疾病，对于年龄相对较轻、体质较好的患者来讲普遍认为是首选的治疗方法。然而对于年龄较大、身体素质相对较差来讲，或者某些MVD复发的患者来讲，风险相对较大。
虽然这种开颅手术相对损伤小，但毕竟是一种全麻的开颅手术，对于老年人，尤其是身体素质较差的，风险自然比年轻体壮者明显增加，因此在制定治疗决策时应该慎重考虑。
对于MVD复发的患者来讲，再次MVD，手术难度必将增加，这往往是由于初次手术会造成局部组织的粘连，造成解剖关系变异、不清，增加了减压操作的难度。这种情况对于术者的要求会大大增加，发生听神经损伤、面瘫、复视等并发症的机率增加，因此要求术者必须谨慎操作才能降低并发症出现的机率。
影像引导下，经颅底卵圆孔穿刺三叉神经痛的半月神经进行选择性的射频热凝治疗可以满足上述两类患者朋友的治疗需求，避免开颅微血管减压术的治疗风险。对于年老体弱的患者，由于这种方法的微创性极高，因此不需要全面就可以操作。由于不用开颅，仅借助人自有的解剖孔道，既规避了开颅的风险又规避了全麻的采用，风险和费用大大降低。
对于MVD术后复发的朋友，由于MVD在三叉神经的脑表面根部操作，而射频热凝是在三叉神经半月节区操作，即使MVD导致局部解剖关系有一定的变异、组织有一定粘连，即使波及一部分半月节区，也不会从根本上影响三叉神经半月节射频热凝术的治疗，因此避免了对听神经、面神经和动眼神经的影响，避免产生其他颅神经并发症的风险。
基于以上分析，我们认为虽然MVD在治疗三叉神经痛和面肌痉挛方面具有广泛的认同，但对于MVD复发及老年患者来讲，存在可以预知的风险时，再次治疗就应该也有必要从安全的角度去选择，射频热凝术绝对可以作为首选的方案。
对于三叉神经痛和面肌痉挛之类的功能性疾病，对于年龄相对较轻、体质较好的患者来讲普遍认为是首选的治疗方法。然而对于年龄较大、身体素质相对较差来讲，或者某些MVD复发的患者来讲，风险相对较大。
虽然这种开颅手术相对损伤小，但毕竟是一种全麻的开颅手术，对于老年人，尤其是身体素质较差的，风险自然比年轻体壮者明显增加，因此在制定治疗决策时应该慎重考虑。
对于MVD复发的患者来讲，再次MVD，手术难度必将增加，这往往是由于初次手术会造成局部组织的粘连，造成解剖关系变异、不清，增加了减压操作的难度。这种情况对于术者的要求会大大增加，发生听神经损伤、面瘫、复视等并发症的机率增加，因此要求术者必须谨慎操作才能降低并发症出现的机率。
影像引导下，经颅底卵圆孔穿刺三叉神经痛的半月神经进行选择性的射频热凝治疗可以满足上述两类患者朋友的治疗需求，避免开颅微血管减压术的治疗风险。对于年老体弱的患者，由于这种方法的微创性极高，因此不需要全面就可以操作。由于不用开颅，仅借助人自有的解剖孔道，既规避了开颅的风险又规避了全麻的采用，风险和费用大大降低。
对于MVD术后复发的朋友，由于MVD在三叉神经的脑表面根部操作，而射频热凝是在三叉神经半月节区操作，即使MVD导致局部解剖关系有一定的变异、组织有一定粘连，即使波及一部分半月节区，也不会从根本上影响三叉神经半月节射频热凝术的治疗，因此避免了对听神经、面神经和动眼神经的影响，避免产生其他颅神经并发症的风险。
基于以上分析，我们认为虽然MVD在治疗三叉神经痛和面肌痉挛方面具有广泛的认同，但对于MVD复发及老年患者来讲，存在可以预知的风险时，再次治疗就应该也有必要从安全的角度去选择，射频热凝术绝对可以作为首选的方案。