与倪博士一起关注三叉神经痛

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三叉神经半月节Meckel窝与海绵窦侧壁的硬脑膜关系

对于经皮穿刺技术治疗三叉神经痛的医生来讲,了解三叉神经半月节所在位置的解剖是一个必不可少。因为通过对半月节所在部位解剖学的研究和掌握,有助于我们避免穿刺时出现不必要的损伤,导致严重的风险。
MC-CS位于中颅窝部分的三叉神经及三叉神经半月节均为麦克氏囊所包绕,该结构则位于麦克氏窝内,其内侧紧邻一个血管结构——海绵窦。最近有文章通过大体解剖研究,介绍了有关上述结构的解剖关系。
在麦克氏窝,后颅窝硬脑膜延伸达到达包绕三叉神经的中颅窝。麦克氏窝平均内侧长16.7mm,外侧长13.5mm。麦克氏窝的硬脑膜顶比其底厚,被从天幕延伸到神经节的爪状纤维组织覆盖(100%的标本)。在麦克氏窝的硬脑膜套和海绵窦的静脉间隙之间,45%(9/20)的标本显示有纤维壁延伸到海绵窦基底和天幕之间。在麦克氏窝内,近半月节的后缘,三叉神经的平均长度为11.8mm。三叉神经各个分支在出颅前到半月节的前边缘的距离,第一叉眼支的平均长度为19.4mm,第二叉上颌支为12.3mm,第三叉下颌支为7.4mm。硬脑膜沿中窝骨走行,与颅外骨膜连续。海绵窦外侧硬脑膜壁由一个内侧(膜)和一个外侧壁组成。后者被分为一个薄的外层和一个较厚的纤维内层,随着它向后外侧延伸而变薄。
articl-MC-CS
文章提出的最后结论是麦克氏窝是后颅窝硬脑膜的延伸,与周围硬脑膜层关系复杂。对我们从事经皮三叉神经痛治疗的人员来说,在进行经皮注射治疗的时候有必要考虑药物的扩散及海绵窦误注的趋势存在,而对于球囊加压和射频热凝技术来讲,有必要穿刺的角度、深度及对海绵窦的损伤等问题。