你应该了解的开颅手术风险
19/06/20 科普
神经外科的开颅手术通常需要取下一块颅骨，这个骨窗时大时小，以便让医生能够获得手术入路，常用在血管畸形、脑瘤或脑外伤的情况下。作为一种开放式大手术，我们建议所有拟采取这种治疗方式的患者有必要向经治医生了解其潜在风险。每一种不同的治疗都有其特异的潜在并发症，但作为开颅手术都有其共性的东西，这里我们简单介绍几种：
1. 脑水肿：包括脑组织本身或颅内脑脊液循环障碍。开颅手术可以导致大脑受到外界刺激激惹，激活免疫反应，产生炎症，进而导致出现脑组织水肿。患者可能会表现出严重的头痛、眩晕、恶心或呕吐等。如果水肿严重或颅内循环脑脊液循环障碍，有的时候不得不进行二次手术进行减压。
2. 脑组织或神经受损：手术的过程中，多多少少都会触动某些神经或脑组织，一般不会出现严重、持久的症状表现。如果脑子受损较重或修复不良，患者有可能出现记忆力、语言、运动协调、视力级平衡能力等的障碍。神经受损会导致肌无力、麻木或功能瘫痪等。
3. 脑脊液漏：大脑是漂浮在脑脊液当中的，手术需要切开脑膜，将脑脊液放掉，有的时候即使医生在手术的后段对脑膜进行了认真修补，但还是会有一定比例的患者出现脑脊液外漏的情况，增加患者出现脑膜炎，危机脑与脊髓。
4. 卒中、抽搐或昏迷：开颅手术术后有患者可能会有脑梗、惊厥抽搐或昏迷的表现。大脑是最重要的神经中枢，保护于完整的颅骨内，位于多层脑膜包绕的液体环境中，开颅本身以及术中操作都会对大脑产生比较大的冲击，难免出现各种应急反应，包括水肿、血管的痉挛、血流的改变，导致内环境的失衡与自我平衡系统失调，通常小的冲击可通过自我修复，大的冲击有时也会导致失代偿表现。
5. 感染：出血、感染是任何有创治疗都不可能绝对避免的。开颅手术的某些患者会出现术后的感染表现，这可能发生在脑内、颅内或切口部位。一般情况下感染的患者可能会出现高热，切口部位肿胀或疼痛，甚至出现切口漏，患者会感到头痛或过度疲劳。
以上介绍的这些只是关于开颅手术共性的潜在风险，具体到不同部位的手术还有其相应的特异性并发症。作为一种大手术，即使是为之而实施的麻醉，都会有危及患者生命的风险存在，尽管发生的机率很低很低，但它毕竟也是客观存在的。